Sepsis : définition, manifestations et dangerosité

SEPTICÉMIE

La septicémie est un infection sanguine grave causée par la présence de micro-organismes pathogènes qui pénètrent dans la circulation sanguine, provoquant une réponse inflammatoire systémique, état septique Conséquence de la septicémie, il s'agit d'une affection potentiellement mortelle qui nécessite un traitement immédiat. Mais de quoi s'agit-il et pourquoi est-elle si dangereuse ?

CAUSES

Les principales causes de septicémie, et par conséquent de sepsis, sont :

• Infections bactériennesLes plus fréquentes sont causées par des streptocoques, des staphylocoques, Escherichia coliet les pneumocoques.
• Infections virales, fongiques et à protozoairesMoins fréquent, mais toujours dangereux.
• Conditions prédisposantesLes nouveau-nés, les personnes atteintes de maladies chroniques, les personnes immunodéprimées et les personnes porteuses de dispositifs médicaux tels que des cathéters sont les plus à risque.

SYMPTÔMES

Les symptômes de la septicémie peuvent varier d'un patient à l'autre, mais présentent généralement des caractéristiques communes telles que :

• Forte fièvre ou hypothermie
• Augmentation du rythme cardiaque avec des épisodes de tachicarde
• Augmentation du rythme respiratoire et, par conséquent, tachipnée
• changements de l'état mental, tels que confusion o somnolence
• Manifestations cutanées telles que des ecchymoses et des pétéchies
• La déshydratation et l'agrandissement de foie et la rate

DIAGNOSTIC

Le diagnostic de la septicémie nécessite une approche multidisciplinaire comprenant un examen clinique approfondi, des analyses sanguines, des cultures microbiologiques et des examens d'imagerie. Les principales étapes diagnostiques sont détaillées ci-dessous.

L'évaluation clinique initiale consiste à examiner les symptômes du patient et à recueillir ses antécédents médicaux détaillés. Elle est suivie d'analyses plus approfondies, notamment :

TESTS DE LABORATOIRE

Les analyses de sang sont essentielles au diagnostic de la septicémie et comprennent :

• HémocultureIl s'agit du test de référence pour confirmer la présence de micro-organismes dans le sang. Un échantillon de sang est prélevé afin d'identifier l'agent pathogène responsable de l'infection.
• Nombre de globules blancsUne augmentation (leucocytose) ou une diminution (leucopénie) du nombre de globules blancs peut indiquer une infection en cours.
• Marqueurs de l'inflammationLa protéine C-réactive (CRP) et la procalcitonine sont souvent élevées en cas de sepsis et aident à confirmer le diagnostic.
• LactateUn taux élevé de lactate dans le sang peut indiquer un choc et une infection grave.

TESTS CULTURELS

Outre les hémocultures, des cultures peuvent être réalisées sur d'autres liquides biologiques tels que urine, liquide céphalo-rachidien e désastreux, afin d'identifier la source de l'infection. Ces tests sont essentiels pour déterminer l'agent pathogène spécifique et orienter le traitement antibiotique.

IMAGERIE DIAGNOSTIQUE

Les examens radiologiques tels que radiographies, ecografie e tomodensitométrie La tomodensitométrie (TDM) permet de localiser les foyers infectieux dans l'organisme. Par exemple, une TDM thoracique peut diagnostiquer une pneumonie, tandis qu'une échographie abdominale peut révéler des abcès ou d'autres infections intra-abdominales.

OUTILS D'ÉVALUATION

Des outils d'évaluation tels que le score SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) et le score qSOFA (quick SOFA) permettent de déterminer la gravité du sepsis et le risque de mortalité. Ces outils s'appuient sur des critères cliniques et biologiques, comme la pression artérielle, la fréquence respiratoire et le niveau de conscience, afin de fournir une évaluation complète de l'état du patient.

Dans certains cas, il est nécessaire méthodes de diagnostic avancées, comme les tests PCR (réaction en chaîne par polymérase) qui permettent d'identifier rapidement l'ADN ou l'ARN des agents pathogènes, ce qui accélère le diagnostic par rapport aux méthodes traditionnelles. L'utilisation de ces nouvelles méthodes biomarqueurs des études sont également en cours pour améliorer encore le diagnostic précoce et prise en charge de la septicémie.

THÉRAPIE

Le traitement de la septicémie comprend :

• Les antibiotiques: à administrer par voie intraveineuse et immédiatement pour éviter une apparition soudaine.
• Fluides: Pour maintenir l'hydratation et la pression artérielle.
• Médicaments de soutien: Y compris les antipyrétiques et, si nécessaire, les dérivés sanguins tels que les immunoglobulines et les globules rouges.
• Surveillance intensiveLes patients atteints de septicémie nécessitent souvent hospitalisation en soins intensifs pour une surveillance continue.

LA PRÉVENTION

Les mesures préventives ne sont pas très spécifiques car elles englobent un large éventail d'agents pathogènes. Il serait donc important de prendre des mesures préventives contre les bactéries ou les virus susceptibles d'entraîner une septicémie. En particulier :

• Vaccinations: Contre les agents pathogènes tels que le pneumocoque, le méningocoque et l'Haemophilus influenzae.
• HygièneLavage fréquent des mains et utilisation appropriée des dispositifs médicaux.
• Attention aux infectionsTraitez rapidement toute infection mineure afin d'éviter les complications.

PRONOSTIC

Le pronostic de la septicémie varie selon la rapidité de la prise en charge et la gravité de l'état initial du patient. Malgré la baisse de la mortalité grâce aux progrès thérapeutiques, la septicémie demeure une maladie grave.demeure l'une des principales causes de décès, notamment chez les nouveau-nés et les patients immunodéprimés.

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