Coronavirus: ahora sabemos qué medicamentos funcionan. El tratamiento adecuado para cada una de las tres fases del virus.

Hay avances, y muy significativos, por cierto. Contra la Covid-19 hay Terapias cada vez más efectivasque garantizan buenos resultados sin mayores pérdidas en términos de riesgo de efectos secundarios, y finalmente, existen protocolos ampliamente disponibles. En resumen, la terapia ya no es un proceso aleatorio, sin rumbo fijo; las estadísticas empiezan a ser importantes, tanto por la cantidad de personas involucradas como por el enfoque en productos cada vez más específicos.

MEDICAMENTOS QUE FUNCIONAN CONTRA EL CORONAVIRUS

Los medicamentos de la esperanza y la terapia adecuada deben calibrarse según el momento de la infección, que se caracteriza por tres fases, para cada una de las cuales existen actualmente medicamentos eficaces. Analicemos las tres etapas en orden cronológico.

COVID-19: ¿QUÉ MEDICAMENTOS USAR?

La primera fase es la cloroquina. Durante la fase inicial, cuando aparecen síntomas inespecíficos (que empiezan con fiebre persistente y tos seca), los tratamientos más adecuados son el paracetamol y, sobre todo, la hidroxicloroquina, los antivirales clásicos. La cloroquina, en particular, de la que ya hemos hablado en detalle, es la más adecuada. en este artículo, es un fármaco ampliamente utilizado en reumatología, incluso por periodos prolongados, con función antiviral y antiinflamatoria.

En Italia, también por recomendación de la Agencia Italiana de Medicamentos, se utiliza cada vez más la hidroxicloroquina. sin marca (Este es el caso de un medicamento recetado en condiciones distintas a aquellas para las que fue autorizado). Los resultados son buenos, y las regiones compiten por el primer puesto en su uso: desde Piamonte hasta Emilia Romaña, desde Marcas hasta Apulia. Todo esto ha confirmado una hipótesis sobre la que los médicos más experimentados con este fármaco ya habían expresado su opinión: la cloroquina es un fármaco en fase 1, y en el caso del coronavirus, cuanto antes se administre, mayor será su probabilidad de eficacia. Por el contrario, si se administra demasiado tarde, los resultados son nulos y solo persisten los riesgos asociados a los efectos secundarios. ¿Cuáles? Dos en particular: arritmias ventriculares y eventos cardiovasculares. Dos buenas razones para evitar administrar estos fármacos a pacientes con problemas cardiovasculares.

CORONAVIRUS: TERAPIA ANTIVIRAL

La segunda fase y los antivirales. La segunda etapa de la COVID-19 implica inflamación pulmonar, con diversos grados de problemas respiratorios. Los antivirales (el más utilizado es Remdevisir) resultan invaluables, combinados con fármacos con propiedades antiinflamatorias e inmunomoduladoras. Existen diversas opciones, y este tipo de cócteles de fármacos también se utilizan para reducir la cantidad de virus presente en las secreciones respiratorias. Los fármacos más utilizados son ritonavir y lopinavir: bloquean la replicación del virus en las células y contienen moléculas desarrolladas en los últimos veinte años para combatir la infección por VIH y el sida. Los primeros en utilizar productos basados ​​en estas sustancias fueron los chinos.

Otro fármaco que ha demostrado una buena respuesta como antiinflamatorio es el tocilizumab, generalmente utilizado para tratar la artritis y la artritis reumatoide. En Italia se ha iniciado un ensayo clínico a gran escala con este fármaco, dirigido por el profesor Francesco Perrone, oncólogo del Instituto Pascale de Nápoles. Perrone fue el primero en destacar el potencial de este fármaco, utilizado en un instituto oncológico para bloquear algunos de los efectos secundarios de las terapias.

PARA SABER MÁS: Coronavirus: Italia busca medicamentos eficaces

QUÉ SABER SOBRE LA PLASMATERAPIA

La tercera fase, terapia con plasma y heparina. En esta fase muy grave de la enfermedad, el virus penetra en el torrente sanguíneo, dañando los vasos sanguíneos y provocando la formación de pequeños coágulos, algo frecuente. Estos pueden ser mortales. En este punto, la causa de la muerte no es la neumonía aguda, que puede tardar días en desarrollarse, sino la tromboembolia, que puede causar la muerte en cuestión de horas.

Partiendo de esta diferencia, en Italia, el profesor Salvatore Spagnolo, de origen calabrés (nació en Simeri Crichi, en la provincia de Catanzaro), se esforzó al máximo para convencer a la comunidad científica del uso de heparina, un fármaco anticoagulante, durante la fase más delicada de la COVID-19. No fue escuchado hasta que sus estudios se publicaron en Estados Unidos, y ahora en varias regiones la heparina se recomienda no como fármaco terapéutico, sino como protector, especialmente en la fase más crítica del tratamiento. En la práctica: gracias a la heparina, un fármaco que no requiere pruebas y que ya se usa ampliamente, entre otras cosas, a bajo precio, al menos nadie muere.

(En el vídeo, la entrevista concedida por el cirujano cardíaco Salvatore Spagnolo a Video Calabria)

Finalmente, en la Fase 3, y aquí volvemos al ámbito de una verdadera terapia contra la infección, el uso de plasma está ganando terreno. Los dos centros más avanzados son el Hospital San Matteo de Pavía y el Hospital Carlo Poma de Mantua, pero ahora, a pesar de la gran controversia, el plasma se está utilizando en varios hospitales italianos. Funciona así: se extraen anticuerpos del plasma de pacientes recuperados y luego se reinfunden en la sangre de otros pacientes que aún están en tratamiento. El uso de plasma para este tipo de enfermedad no es nuevo. Existe desde hace al menos medio siglo y fue útil, por ejemplo, durante las epidemias de SARS y ébola.

Las pruebas en curso se consideran alentadoras, pero los expertos se mantienen cautelosos. Y por razones muy claras. El uso a gran escala de plasma tiene tres limitaciones específicas. Primero: la escasez de donantes. Un paciente recuperado puede ayudar como máximo a dos pacientes aún infectados. Segundo: el plasma puede transmitir diversas enfermedades infecciosas, tanto que en Gran Bretaña los homosexuales están excluidos de las categorías de posibles donantes. Tercero: requiere numerosas y costosas máquinas capaces de realizar una actividad de "separación celular" para extraer anticuerpos de la sangre. Y tenemos muy pocas de estas máquinas en Italia. La mayoría de los médicos, actualmente, recomiendan usar plasma solo como... último recursoMientras continúan diversos ensayos, cabe mencionar que en Estados Unidos se está invirtiendo mucho en plasma, tanto que la Agencia Reguladora de Medicamentos de EE. UU. ha lanzado una campaña de donación de plasma como parte de su lucha contra la COVID-19.

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