Coronavirus: Warum sterben in Italien mehr Menschen als in anderen Ländern der Welt?

Den Daten und ihrer Entwicklung zufolge liegt die Sterblichkeitsrate von COVID-19, der durch das Coronavirus verursachten Krankheit, in Italien bei 3,03 Prozent. Dies ist eine sehr hohe Rate, insbesondere im Vergleich zu den 2,9 Prozent im Vereinigten Königreich (127.284 Todesfälle bei 4.380.167 Infektionen, Stand: 11. April), den 2,6 Prozent in Deutschland (78.295 Todesfälle bei 2.990.724 Infektionen), den 2,2 Prozent in Spanien (76.328 Todesfälle bei 3.347.512 Infektionen) und den 1,9 Prozent in Frankreich (98.202 Todesfälle bei 5.000.314 Infektionen). Die Gründe für diesen deutlichen Unterschied sind vielfältig und lassen sich nicht durch einen einzigen Faktor erklären. Zunächst ist festzuhalten, dass sich in Italien keine tödlichere Virusvariante verbreitet hat . Angesichts des gleich hohen Gefahrenpotenzials müssen daher andere Faktoren analysiert werden . Zu diesen Faktoren zählen unter anderem: die Verzögerung bei der Impfung der am stärksten gefährdeten Gruppen, das Durchschnittsalter der italienischen Bevölkerung, die Organisation unseres Gesundheitssystems, die zentrale Rolle der älteren Generation in unserer Gesellschaft und eine größere Neigung zu körperlichem Kontakt.

HOHE LETALITÄT DES CORONAVIRUS BEI ÄLTEREN MENSCHEN

In der ersten Phase der Pandemie, von März bis Mai 2020, spielte möglicherweise auch eine andere Vorgehensweise bei der Erfassung positiver Fälle eine Rolle. Auf dem Höhepunkt des Notstands entschied Italien, nur Personen mit schweren Symptomen zu testen. Daher war die Zahl der positiven Fälle zwangsläufig viel niedriger als die tatsächliche Zahl der Infektionen . COVID-19 kann, wie wir wissen, auch symptomlos oder in einer deutlich milderen Form verlaufen, sodass Infizierte keine spezielle medizinische Versorgung im Krankenhaus und somit keinen Abstrich benötigen. Diese Unterschätzung führte zu einem sprunghaften Anstieg der Sterblichkeitsrate im Verhältnis zur Gesamtzahl der Infizierten. Dies ist keine abstrakte Theorie: Eine im Fachjournal „ Science“ veröffentlichte Studie aus dem letzten Jahr, als Teststäbchen noch Mangelware waren, schätzte, dass auf jeden registrierten positiven Fall mindestens 5 bis 10 unentdeckte positive Fälle kamen . Ein vom italienischen Statistikamt (Istat) entwickeltes mathematisches Modell bestätigte ebenfalls ein Verhältnis von nahezu 1:10 zwischen bestätigten und tatsächlichen Infektionen in Italien. Diese Diskrepanz haben wir zwar im Laufe der Monate durch die exponentielle Erhöhung der Testzahlen behoben, sie verzerrt aber dennoch teilweise das Verhältnis von Todesfällen zu Infektionen. In diesem Fall könnte eine Antwort auf die Frage „Warum gibt es in Italien mehr Todesfälle durch Covid?“ daher lauten: weil es mehr Infektionen gab.

In diesem Zusammenhang ist es wichtig zu beachten, dass ein wesentlicher Unterschied zwischen der Fallsterblichkeitsrate und der Mortalitätsrate besteht . Die Fallsterblichkeitsrate wird berechnet, indem die Anzahl der COVID-19-Todesfälle durch die Anzahl derjenigen geteilt wird, die potenziell mit ihnen in Kontakt kommen könnten, also die Gesamtbevölkerung.

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COVID: Warum sterben in Italien immer mehr Menschen?

In Italien, wie in allen anderen Ländern, zeigen Statistiken, dass die Mehrheit der Verstorbenen über 70 Jahre alt ist und fast alle einen schweren Krankheitsverlauf haben . Der jüngste Bericht des Nationalen Gesundheitsinstituts (30. März) gibt das Durchschnittsalter der an Covid-19 Verstorbenen mit positivem Testergebnis mit 81 Jahren an. Über 61 % aller Todesfälle betreffen Menschen über 80 Jahre, 24 % gehören der Altersgruppe der 70- bis 79-Jährigen an . Diese Daten verdeutlichen, wer am stärksten gefährdet ist und daher absolute Priorität bei den Impfungen haben sollte. Die Nachrichten der letzten Monate zeigen jedoch, dass trotz Regierungswechsel und der Ernennung von General Figliuolo zum Leiter des Gesundheitskommissariats anstelle von Domenico Arcuri viele Regionen große Schwierigkeiten haben, ältere Menschen zu impfen . In vielen Fällen ist die Ineffizienz und Knappheit der Impfstoffe die Ursache, in vielen anderen Fällen spielte jedoch auch die kriminelle Verwaltung der Dosen eine Rolle, wovon nicht gefährdete Gruppen oder, noch schlimmer, Horden skrupelloser Menschen profitierten.

Dieser Mangel zählt daher zu den Hauptursachen . In Ländern wie Israel und Großbritannien, wo allen älteren Menschen mindestens eine Impfdosis garantiert wurde, sind die Todeszahlen drastisch gesunken, was eine schrittweise Rückkehr zur Normalität ermöglicht hat.

ZU VIELE COVID-TOTE IN ITALIEN

Abgesehen von der Frage der Impfungen , die das Problem allein weitgehend lösen würde , konzentrieren wir uns auf die Faktoren, die uns bisher im Vergleich zu anderen Ländern zu einer so hohen Sterblichkeitsrate verurteilt haben. Ausgehend von der Annahme, dass die am stärksten gefährdete Bevölkerungsgruppe die ältere Generation ist , da sie häufig Vorerkrankungen hat und ihre Reaktionsfähigkeit eingeschränkt ist, lässt sich die sehr hohe Zahl der Todesfälle in Italien auch dadurch erklären, dass unsere Bevölkerung zu den ältesten der Welt zählt . So ist beispielsweise in unserem Land jeder Vierte über 65 Jahre alt, während es in China jeder Achte ist. Diesen Punkt hob auch Mike Ryan , Leiter des WHO -Programms für gesundheitliche Notfälle, in der Frühphase der Pandemie hervor : „Normalerweise denken wir, dass die Italiener zu den langlebigsten Menschen gehören, aber leider ist eine ältere Bevölkerung in dieser Krise nicht hilfreich .“

COVID UND DER GESUNDHEITSDIENST

Wir wissen es – die Zahlen sprechen für sich –, dass die Lombardei das Epizentrum dieser Tragödie war . In dieser Region trat von Beginn der Pandemie an ein Phänomen auf, das maßgeblich zu der hohen Sterblichkeitsrate beigetragen haben könnte: die Verbreitung des Virus durch Ausbrüche in Krankenhäusern. Der Fehler war zweifach : aufseiten der hospitalisierten Patienten und der behandelnden Ärzte, zumindest in der Anfangsphase der Krise. Wie später deutlich wurde, ist eine Krankenhauseinweisung wegen COVID-19 fast immer unnötig und kontraproduktiv: Das Virus kann zu Hause behandelt werden (sofern keine Komplikationen vorliegen, die eine Einweisung rechtfertigen), und Krankenhäuser, die von vielen Menschen mit geschwächtem Immunsystem frequentiert werden, sind ideale Orte für eine Ansteckung. Dieser Fehler wurde in ganz Italien begangen und verurteilt die politischen Entscheidungsträger: Ein endgültiges Protokoll für die häusliche Pflege wurde erst im April 2021 verabschiedet , ein Jahr nach Ausbruch der Pandemie. Neben diesem Faktor hat auch die Organisation des Gesundheitssystems mit der flächendeckenden Versorgung durch Allgemeinmediziner eine Rolle gespielt, sich aber als unzureichend erwiesen . Diese Unzulänglichkeit ist sicherlich eine Folge der kontinuierlichen Kürzungen im Gesundheitswesen seit der Krise von 2008.

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COVID UND UMWELTVERSCHMUTZUNG

In den nördlichen Regionen, insbesondere in der Lombardei, Venetien und Emilia-Romagna, gewinnt in den letzten Monaten eine Hypothese, die mit Luftverschmutzung in Verbindung steht, zunehmend an Bedeutung . Der tödliche Verlauf von COVID-19 wird tatsächlich auf Lungenentzündung zurückgeführt. Diese Erkrankung betrifft vor allem Menschen mit geschwächten Lungen , wie beispielsweise jene, die in der Po-Ebene leben und den Risiken und Gefahren extrem hoher Luftverschmutzung ausgesetzt sind , sowie Raucher . Ein kleines Detail, das diese Erklärung stützt: Mehr Männer als Frauen sind gestorben. Ähnlich wie Raucher.

COVID-19 ITALIEN

In den letzten Monaten haben mehrere Studien die Einzigartigkeit der italienischen Infektionszahlen auf soziale Faktoren zurückgeführt, die uns von anderen Ländern unterscheiden. So begünstigt beispielsweise laut einem Forscherteam der Universität Oxford die zentrale Rolle älterer Menschen in unserer Gesellschaft die Ausbreitung des Virus . Im Vergleich zu anderen Ländern leben viele Italiener bis ins hohe Alter bei ihren Eltern, und Großeltern spielen eine Schlüsselrolle im sozialen Netz, indem sie beispielsweise Enkelkinder betreuen, während die Eltern arbeiten. Diese enge Vernetzung älterer Menschen mit jungen Menschen (von denen viele asymptomatisch sein können), insbesondere in der Anfangsphase, dürfte die Ausbreitung des Virus auf ältere Menschen beschleunigt haben. Zu diesem Schluss kamen auch die beiden Bonner Wirtschaftswissenschaftler Moritz Kuhn und Christian Bayer. Professor Raffaele Antonelli Incalzi , Präsident der Italienischen Gesellschaft für Gerontologie und Leiter der Geriatrie am Campus Biomedico in Rom, ergänzt: „Auch die größere Aufmerksamkeit, die der Gesundheit älterer Menschen in Italien zuteilwird, spielt eine Rolle.“ Laut dem von Grazia Longo in „La Stampa“ interviewten Experten sind ältere Menschen, die im Umgang mit bekannten und daher leichter behandelbaren Krankheiten besser überwacht und geschützt waren, nun, da der Feind das unbekannte Covid ist, deutlich stärker gefährdet . Ein weiterer wichtiger Aspekt ist die in Mittelmeerländern verbreitete Tendenz zu mehr Körperkontakt . Begrüßungen mit Küssen auf die Wange und Umarmungen, bevor die soziale Distanzierung als Präventionsmaßnahme eingeführt wurde, hätten daher eine entscheidende Rolle gespielt . Sicher ist jedoch, dass derzeit nichts sicher ist und es wenig Sinn macht, verschiedene Situationen und Kontexte zu vergleichen. Um endgültige Antworten auf diese Fragen zu erhalten, müssen wir abwarten, bis sich die Lage beruhigt hat.

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