Neue Behandlungsmethoden für die Wechseljahre ohne Hormonpräparate

Gute Nachrichten für die 17 Millionen italienischen Frauen in den Wechseljahren: Die wissenschaftliche Forschung macht Fortschritte bei Behandlungen, die auf Hormonpräparate verzichten, welche für eine Vielzahl von, manchmal schwerwiegenden, Nebenwirkungen verantwortlich sind.

Zunächst einmal ist eine Hormontherapie nicht für alle Frauen geeignet : Sie wird beispielsweise nicht empfohlen für Frauen, die bereits eine Thrombose, bestimmte Tumore, einen Schlaganfall oder Herzinfarkt, eine Lebererkrankung oder ungeklärte vaginale Blutungen hatten.

In einer Studie aus dem Jahr 2024 wurde bei Frauen mit mäßigen bis schweren Hitzewallungen, die medikamentös behandelt wurden, am häufigsten eine Hormontherapie verschrieben: insgesamt 49,8 % gegenüber 15,7 % für serotonerge Antidepressiva.

Neue Behandlungen

Neue Behandlungsansätze beinhalten vor allem die Anwendung von Neurokinin-3 (NK3)-Antagonisten: Dabei handelt es sich um nicht-hormonelle Medikamente , die auf die Gehirnzentren wirken, die die Temperatur regulieren.

Fezolinetant ist bereits eine Behandlungsoption bei mäßigen bis schweren Hitzewallungen und enthält kein Östrogen. Es blockiert die Wirkung von Neurokinin B im Hypothalamus und bekämpft so Hitzewallungen direkt an der Ursache, ohne Östrogen zuzuführen.

Elinzanetant ist interessant, da es sich um eine nicht-hormonelle orale Therapie handelt , die direkt auf den Gehirnmechanismus von Hitzewallungen einwirkt. Es wurde im November 2025 in der EU unter dem Namen Lynkuet zur Behandlung von mittelschweren bis schweren vasomotorischen Symptomen der Menopause zugelassen.

Diese beiden Behandlungen können besonders vorteilhaft sein, wenn eine Frau kein Östrogen einnehmen möchte oder eine Hormontherapie nicht angebracht ist. Dies ist insbesondere für Frauen relevant, die Brustkrebs hatten und eine endokrine Therapie erhalten: Elinzanetant ist in der EU auch zur Behandlung von Hitzewallungen zugelassen, die durch eine adjuvante endokrine Therapie verursacht werden.

Arzneimittel, die auf das Nervensystem wirken

Einige Medikamente, die auf das Nervensystem wirken, stellen echte nicht-hormonelle Alternativen zur Hormontherapie dar, insbesondere bei Hitzewallungen und Nachtschweiß. Die Leitlinien der Menopause Society führen SSRIs/SNRIs und Gabapentin als Optionen mit guter Evidenz auf.

Niedrig dosierte Antidepressiva

SSRIs (wie Paroxetin und Escitalopram) und SNRIs (wie Venlafaxin) verändern die Serotonin-Noradrenalin-Übertragung. Dadurch wird das Thermoregulationszentrum weniger leicht aktiviert, und Hitzewallungen nehmen deutlich ab.

Phytotherapeutika

Hierbei handelt es sich um pflanzliche Substanzen ( Soja, Isoflavone, Genistein ) mit einer östrogenähnlichen Struktur. Sie können an Östrogenrezeptoren , insbesondere ERβ, binden, weisen aber eine deutlich schwächere Wirkung als Estradiol auf. Einige Phytotherapeutika zeigen plausible biologische Aktivität und es liegen einige klinische Belege vor, insgesamt ist die Evidenz jedoch deutlich schwächer als bei der Hormontherapie und niedrig dosierten Antidepressiva.

Andere natürliche Heilmittel

Es gibt weitere natürliche Heilmittel, deren Wirksamkeit teilweise belegt ist, und andere, deren Wirksamkeit hauptsächlich auf Erfahrungsberichten oder kommerziellen Errungenschaften beruht. Die wichtigsten sind:

Eine systematische Überprüfung aus dem Jahr 2025 ergab positive Hinweise auf die Wirksamkeit von Traubensilberkerze, Vitamin D, einigen pflanzlichen Therapien und Akupunktur , allerdings bleibt die Beweislage für die meisten Interventionen gering bis sehr gering.

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