La médecine narrative : à quoi elle sert et comment elle fonctionne

La médecine narrative est une forme de thérapie qui n'est pas une science exacte, et encore moins une alternative à la médecine fondée sur les preuves. Il s'agit plutôt d'une méthode complémentaire au traitement médical, essentielle tant pour le médecin que pour le patient. Le médecin peut ainsi établir une meilleure relation avec le patient, ce qui a plus de chances d'améliorer les résultats ; le patient, s'il est écouté, répond mieux au traitement, se sent plus accepté et pris en charge, et son bien-être général s'en trouve amélioré.

La définition scientifique de la médecine narrative en Italie remonte à 2014 et est écrite textuellement par l'Istituto Superiore della Sanità : « Le récit du patient et de ceux qui prennent soin de lui. les personnes, par leur Storie, ils deviennent protagonistes du processus de traitement. Et donc de ses résultats. Il y a déjà vingt ans, un très bon interniste américain, Rita CharonÀ la faculté de médecine de l'université Columbia à New York, il a commencé, à l'aide d'un modèle thérapeutique, à établir les principes de la médecine narrative. Sur le terrain, il a réussi à convaincre médecins, professionnels de santé, patients et étudiants d'utiliser la littérature, et donc le récit, dans le traitement des patients. De plus, il a encouragé les patients eux-mêmes à écrire des histoires, des récits et des textes autobiographiques afin d'établir une meilleure relation avec leurs médecins. médecinss'ouvrir à la découverte et à la compréhension. Et créer une intégration complète entre les aspects cliniques du patient, à commencer par sa pathologie, et les aspects plus spécifiquement humains : son histoire, sa vie, son récit.

Rita Charon est une figure emblématique du monde médical américain. Elle dirige un programme complet de médecine narrative à l'université Columbia, dont le master a accueilli plus de 200 diplômés. Son ouvrage le plus célèbre, Médecine narrative : honorer les histoires des patientsL'œuvre de Charon a été traduite dans plusieurs pays du monde, dont l'Italie, grâce à l'éditeur Raffaele Cortina. En se penchant sur son travail, et plus généralement sur le cadre thérapeutique de la médecine narrative, on découvre des concepts dont on peut même retracer l'origine jusqu'à l'Antiquité. Faculté de médecine de Salerne (celle du Moyen Âge, en fait la première université de médecine au monde). Par exemple : un bon médecin a besoin de récits, d'histoires, d'histoires pour entrer en contact avec ses patients. empathie avec le patient. Et lorsque la relation est bonne, les chances de succès du traitement augmentent considérablement. Pourquoi les gâcher ? Il y a une sensibilité humanisteLa médecine, en ce sens, est une science profondément humaniste. Elle place l'être humain au centre de la pratique et ne doit pas être négligée, mais plutôt servir de guide aux médecins et à tous les professionnels de la santé.

La médecine narrative ne consiste pas simplement à raconter des histoires de manière transversale, et elle ne peut pas non plus se réduire à une simple narration. relation empathique La relation entre le médecin et le patient, qui devrait toujours exister, est essentielle. La médecine narrative est une méthode d'intervention clinique basée sur le récit et intégrant les décisions médicales fondées sur des données probantes. Elle permet au médecin et au patient de partager et d'échanger. construire ensemble le parcours de soins, impliquant également les membres de la famille et le personnel soignant, et personnaliser l'intervention en fonction de la façon dont le patient vit sa maladie.

L’utilité de la médecine narrative peut être mesurée à l’aide de plusieurs paramètres. Les plus importants sont :

• Améliorer l’observance des traitements et leur efficacité en considérant la narration comme une partie intégrante du parcours de soins.
• Accorder une valeur non secondaire aux expériences des patients, à leur histoire en tant qu'individus et non pas tant en tant que patients
• Améliorer le fonctionnement du équipes médicales
• Réduire le stress émotionnel chez les professionnels de la santé et les aidants
• Optimisation des ressources de soins de santé

avantages

Un autre aspect fondamental de la médecine narrative, dont l'essence était déjà connue des écoles médicales antiques avant de s'estomper sous le poids des traitements standardisés et des patients réduits à de simples numéros, réside dans la capacité du récit à relier faits , lieux et personnes entre ceux qui soignent (le médecin) et ceux qui sont soignés (le patient) . Ces liens deviennent alors essentiels à la compréhension des troubles et des problèmes à surmonter par la thérapie clinique. Or, lorsqu'on parle de récit, il apparaît clairement que, même en médecine narrative, deux dimensions, toutes deux extrêmement puissantes, se dégagent. La narration entendue comme romans, notamment les classiques : c'est pourquoi des œuvres de Dostoïevski, Balzac, Borges, et la liste est longue, sont considérées comme « curatives ». Et la narration comprise comme son propre récit, sa propre expérience. Tout aussi essentielle.

Si nous sommes parvenus à éclairer le potentiel de la médecine narrative, sans lui attribuer de vertus miraculeuses mais simplement en la considérant comme une opportunité à ne pas manquer , vous ne manquerez pas de constater qu'un facteur crucial sous-tend son bon fonctionnement : le temps . Autrement dit, la ressource la plus rare dans une société de l'instant présent, de la précipitation perpétuelle et du présentisme , avec tous les problèmes que cela implique.

Nombre de médecins, même ceux qui ne s'opposent pas par principe à la médecine narrative, affirment : « Nous n'avons pas le temps de l'appliquer. » C'est vrai, jusqu'à un certain point. Apprendre à écouter un patient, créer une relation , un dialogue direct, et donc un lien avec lui, implique certes de lui consacrer du temps, mais aussi de le préserver. Un fait le démontre sans équivoque : les médecins qui n'écoutent pas leurs patients courent un grand risque, voire le risque de les perdre. C'est l'une des raisons pour lesquelles les traitements alternatifs sont souvent à la mode, mais ils manquent de valeur scientifique et conduisent en réalité à des échecs thérapeutiques.

Conditions

Les méthodes de la médecine narrative peuvent être différentes, et parmi celles-ci, les plus importantes sont celles liées à ces formes de narration :

• Entrevue mené avec des compétences narratives
• Entretiens narratifs semi-structuré (pour construire la fiche narrative, le récit partagé de la maladie)
• Dossier médical parallèle
• Interviews vidéo
• Écriture créative et écrire réfléchissant
• narrateur par procuration (par exemple, si le patient présente des troubles de la communication)

Où elle est pratiquée en Italie

La médecine narrative a considérablement évolué en Italie depuis 2009, date de la fondation de la Société italienne de médecine narrative. Aujourd'hui, elle dispose de son propre site web où sont partagées diverses expériences. Selon l'Institut national italien de la santé (ISS), plus de 70 organisations en Italie, parmi lesquelles des instituts, des agences régionales de santé (ARS), des hôpitaux, des sociétés savantes et des associations de patients, promeuvent et pratiquent la médecine narrative. Une clinique de médecine narrative a ouvert ses portes à Rieti, et d'autres projets importants ont été mis en œuvre à l'hôpital San Raffaele de Milan, à l'hôpital Sant'Andrea de Rome et dans divers établissements de santé de Toscane . La médecine narrative est largement utilisée dans la prise en charge de VIDAS, l'association qui accompagne les patients en fin de vie. Le projet NAME Piemonte, mené par la Société italienne de médecine narrative et l'École supérieure Sant'Anna de Pise, vise à évaluer et mesurer objectivement l'impact de la médecine narrative sur la pratique clinique.