Gaspillage dans le secteur de la santé : voici où le réduire

GASPILLAGE DANS LE SYSTÈME DE SANTÉ ITALIEN –

L'intention est bonne, voire excellente : réduire les déchets dans le Santé, sans réduire la qualité des services et des prestationsIl s'agit d'une opération souvent annoncée mais jamais mise en œuvre, car réduire les dépenses de manière générale, en fixant un montant précis pour chaque poste budgétaire, est une chose, mais intervenir dans des chapitres de dépenses spécifiques en est une autre. Cela permettrait de cibler des intérêts particuliers, des blocs de pouvoir politiques et syndicaux, ainsi que les zones grises du budget géré par l'État et les régions. Mais ce serait le vrai. examen des dépenses dans un secteur où les domaines dans lesquels il est possible d'intervenir avec des ciseaux sont désormais bien identifiés.

A LIRE AUSSI: Santé et déchets : voici la carte. Examens inutiles, médicaments jetés et aliments avariés.

Le coût des soins de santé publics. Les dépenses de santé en Italie s'élèvent à 120 milliards d'euros, soit 7 % du PIB. Ce chiffre est comparable à celui d'autres pays européens, grâce à une série d'interventions, toutefois restées jusqu'à présent horizontales, imposant des coupes budgétaires généralisées dans toutes les régions. Sur cette somme, 43 milliards d'euros sont alloués aux salaires, 24 milliards à l'achat de services spécialisés et hospitaliers auprès de cliniques et de médecins privés, 19 milliards aux biens et services, 17 milliards aux produits pharmaceutiques et 5 milliards aux dépenses diverses, y compris les frais financiers. En résumé, on peut dire que dépense Ce n'est pas exagéré, mais le gaspillage reste énorme et, surtout, les écarts de qualité des services entre les différentes régions et entre les hôpitaux sont beaucoup trop importants.

Trop souvent à l'hôpital. La première anomalie, source de gaspillage, est l'exode des Italiens, notamment dans le Sud, vers les hôpitaux et des taux d'hospitalisation élevés. Un chiffre éloquent : le taux d'hospitalisation en Campanie est 56 % supérieur à celui du Frioul-Vénétie Julienne. Nos citoyens sont-ils pour autant en moins bonne santé ? Non, les gens sont simplement hospitalisés même lorsque ce n'est pas nécessaire, comme cette habitude estivale de laisser un grand-parent à l'hôpital pendant les vacances. Si nous pouvions réduire la durée des hospitalisations pour les seules amygdalectomies au niveau moyen des meilleures régions, nous pourrions économiser 34 000 jours d'hospitalisation, soit l'équivalent de 20 millions d'euros. La situation est encore plus paradoxale aux urgences, où 24 millions de citoyens ont frappé à leurs portes en 2014, soit un toutes les cinq minutes dans les grands hôpitaux. Cette épreuve, en particulier pour les médecins de première ligne, pourrait être atténuée, avec des économies considérables à la clé, si la réforme de l'ancien ministre Renato Balduzzi était mise en œuvre : les cabinets de médecins généralistes, premier maillon du système de santé, seraient ouverts 24 heures sur 24.

Fermeture des hôpitaux.  Nous payons encore le prix, en termes de dépenses de santé, d'un vieux vice de l'Italie dépensière : celui de l'ouverture d'hôpitaux à tout-va. À Vico del Gargano, dans la province de Foggia, l'établissement a été inauguré onze fois. À Gerace, en Calabre, l'hôpital qui a coûté dix milliards de lires est devenu un abri pour les moutons. À San Bartolomeo in Galdo, dans la province de Bénévent, des médecins et des infirmières sont salariés depuis un demi-siècle, mais l'hôpital n'est plus qu'un dispensaire et un centre de soins ambulatoires. premiers soinsLà aussi, il existe un moyen de réduire les coûts : une liste de 132 hôpitaux, dressée une fois de plus par Balduzzi, à fermer car ils ne respectent pas les normes de sécurité, sont donc dangereux et ne répondent pas aux normes internationales en matière de lits d'hôpitaux par habitant. La ministre Béatrice Lorenzin aura-t-elle un jour le courage et la détermination de ressortir cette liste des tiroirs ? Fermer un hôpital inutile et dangereux ne signifie pas seulement faire des économies, mais aussi améliorer les soins de proximité. Sans licencier personne, il s'agit de le transformer en centre de soins primaires. Cela contribuerait également à réduire les hospitalisations.

Centres de coûts et coûts standard. La multiplication des centres d'approvisionnement et de distribution dans divers secteurs – 34 000 en Italie – est source de corruption, de gaspillage et d'inefficacité. Il nous faut le courage de les réduire, dans le domaine de la santé, à 20 centres, un par région. Point final. Il en va de même pour les prix standards : rien ne justifie le coût d'un seul scanner, avec 24 lames, qui s'élève à 1 554 € en Campanie, 1 397 € dans le Latium et 1 027 € en Émilie-Romagne. Il en va de même pour les seringues, les pansements et toutes les fournitures hospitalières. En Grande-Bretagne, une liste de 10 000 biens et services a été établie, que tous les hôpitaux peuvent acquérir à un prix fixe. Et des pratiques vertueuses existent aussi en Italie : face au prix d'une seringue, qui peut varier de 0,50 centime à 2 euros dans certaines régions, le gouverneur du Latium, Nicola Zingaretti, a instauré un système de prix standard pour 100 produits hospitaliers. Savez-vous combien il espère économiser d'ici fin 2015 ? Un milliard d'euros.

Niveaux de soins et médicaments. Le taux d'hospitalisation élevé et le gaspillage des ressources ont également pour effet secondaire de transformer le système de santé en un système digne du tiers-monde dans certains cas. Deux ans d'attente pour une opération d'une hernie discale, 14 mois pour une mammographie, neuf mois pour une IRM, six mois pour un bilan oncologique.Ces chiffres privent des millions d'Italiens de leur droit aux soins de santé. Parallèlement, on ignore pourquoi les césariennes représentent en moyenne 20 % des cas au niveau national, alors que dans certaines régions, comme la Campanie, ce chiffre atteint 50 %. Pour remédier à cette situation, il est impératif d'harmoniser les niveaux de soins, notamment entre le Nord et le Sud, et de sanctionner les contrevenants. Le gaspillage de médicaments demeure également extrêmement élevé (40 % de ceux que nous avons chez nous sont périmés), de même que celui des examens inutiles (13 milliards d'euros, selon le ministère). repas aux patients dont les déchets finissent à la poubelle (40 %). Toutes les réductions possibles et appropriées.

Effet billet. Le ticket modérateur représente actuellement 5 % du coût moyen des médicaments, contre 20 % en moyenne en Europe. Notre système de santé est donc très généreux. Par ailleurs, 60 % des citoyens sont considérés comme totalement exemptés, contre 40 % qui paient pour tous : ce ratio est incohérent. Le ticket modérateur permet de réduire les dépenses excessives, même à l’hôpital. Au Piémont, l’instauration d’un ticket modérateur de 25 € pour les consultations aux urgences classées « code blanc » (c’est-à-dire non urgentes) a suffi à réduire le nombre de consultations de 20 %. Est-il vraiment impossible de faire de même dans d’autres régions italiennes ?

PAR APPROFONDIRE: Le gaspillage et la corruption dans le secteur de la santé représentent un total de 30 milliards d'euros.