Les fumeurs qui fument à la fois le tabac et l'alcool sont ceux qui courent le plus de risques.

Les fumeurs mixtes sont des personnes qui utilisent simultanément deux produits nicotiniques , généralement des cigarettes traditionnelles et des cigarettes électroniques (vapes), ou des cigarettes traditionnelles et du tabac chauffé.

Cette catégorie augmente rapidement, et malheureusement c'est aussi celle qui présente les plus grands risques pour la santé, car les problèmes ne s'additionnent pas simplement (par double consommation), mais se multiplient.

Les études scientifiques indiquent plusieurs choses :

1. Exposition combinée aux toxines
   • Les cigarettes traditionnelles contiennent des milliers de substances toxiques, dont certaines sont cancérigènes.
   • Les cigarettes électroniques contiennent des irritants et, dans certains cas, des métaux lourds.
   • Quiconque utilise les deux est exposé à un plus large éventail de substances nocives, pas nécessairement en plus grandes quantités de nicotine, mais avec des effets cumulatifs.
2. Difficulté à arrêter
   • Certaines études montrent que les fumeurs qui consomment à la fois du tabac et de la cigarette ont plus de difficulté à arrêter de fumer que ceux qui n'utilisent qu'un seul des deux produits.
   • L’illusion que le vapotage est « sans danger » peut inciter à continuer de fumer des cigarettes traditionnelles, augmentant ainsi le risque global.
   En particulier, une étude de 2022 intitulée  Modes de consommation simultanée de cigarettes et de cigarettes électroniques et résultats du sevrage tabagique chez les adultes américains : résultats de l'étude PATH montre que les adultes qui utilisent à la fois les cigarettes traditionnelles et les cigarettes électroniques (utilisateurs mixtes) avoir une probabilité nettement plus faible d'arrêter de fumer dans les 12 mois par rapport à ceux qui ne fument que des cigarettes.
3. Risque cardiovasculaire et pulmonaire
   • Les données sont encore en évolution, mais les premières recherches indiquent que les fumeurs mixtes présentent signes plus marqués de stress cardiovasculaire et de lésions pulmonaires par rapport aux fumeurs exclusifs de cigarettes ou de cigarettes électroniques.
4. Comportement compensatoire
   • Certains utilisateurs mixtes fument davantage lorsqu'ils utilisent une cigarette, car ils ont l'impression d'être « déjà partiellement remplacés » par la cigarette électronique, ce qui augmente le risque cumulatif.

En pratique, l'organisme est soumis à un double stress très important : d'une part, les produits de combustion, et d'autre part, les substances générées par le vapotage. Cela augmente la quantité de toxines à éliminer, et la présence de nicotine dans les deux cas ne fait que renforcer la dépendance et rendre la décision d' arrêter de fumer plus difficile.

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