Medicina narrativa: para qué sirve y cómo funciona

La medicina narrativa es una forma de terapia que no es una ciencia exacta, ni mucho menos una alternativa a la medicina basada en la evidencia. Es más bien un método complementario al tratamiento médico, pero crucial tanto para el médico como para el paciente. El médico puede conectar mejor con la persona que trata, y es probable que los resultados sean mejores; el paciente, si se le escucha, responde mejor al tratamiento, se siente más aceptado y cuidado, y, en general, se siente mejor.

La definición científica de Medicina Narrativa en Italia se remonta a 2014 y está escrita textualmente por el Istituto Superiore della Sanità: “La narrativa del paciente y de quienes lo cuidan. personas, a través de su storie, se convierten protagonista del proceso de tratamiento. Y, por lo tanto, de sus resultados. Hace ya veinte años, un excelente internista estadounidense, Rita Caronte, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Columbia en Nueva York, comenzó, utilizando un modelo terapéutico, a establecer los principios de la medicina narrativa. Trabajando en este campo, logró convencer a médicos, profesionales sanitarios, pacientes y estudiantes a utilizar la literatura, y por ende la narrativa, en el tratamiento de sus pacientes. Además, animó a los propios pacientes a escribir historias, narraciones y textos autobiográficos para fortalecer su relación con ellos. médicosPara permitirse descubrirse y comprenderse mejor. Y para crear una integración completa entre los aspectos clínicos del paciente, empezando por su patología, y los aspectos más específicamente humanos: su historia, su vida. Su narrativa.

Rita Charon es considerada una auténtica figura en el mundo médico estadounidense y dirige un completo Programa de Medicina Narrativa en la Universidad de Columbia, con una maestría que ha matriculado a más de 200 graduados. Su libro más famoso, Medicina narrativa: honrando las historias de los pacientesHa sido traducida a varios países, incluida Italia, gracias a la editorial Raffaele Cortina. Si profundizamos en la obra de Charon, y en general en el marco terapéutico de la medicina narrativa, descubrimos algunos conceptos que incluso podemos rastrear hasta la antigüedad. Facultad de Medicina de Salerno (la de la Edad Media, de hecho la primera universidad médica del mundo). Por ejemplo: un buen médico necesita narración, relatos, historia y relatos para entrar en empatía con el paciente. Y cuando la relación es buena, las posibilidades de éxito del tratamiento son mucho mayores. ¿Por qué desperdiciarlas? Hay una sensibilidad humanísticaUn concepto de medicina que siempre sitúa a la persona humana en el centro, que no debe pasarse por alto, sino que debe servir de guía para los médicos y todos los profesionales de la salud. La medicina, en este sentido, es una ciencia puramente humanística.

La Medicina Narrativa no es, simplemente, contar historias de forma transversal, ni puede reducirse a una relación empática La relación entre médico y paciente siempre debería existir. La medicina narrativa es un método de intervención clínica-asistencial, basado en la narración que integra decisiones médicas basadas en la evidencia. La medicina narrativa permite que el médico y el paciente compartan y construir juntos la ruta de tratamiento, involucrando también a los familiares y al personal sanitario, y personalizar la intervención en función de cómo el paciente vive su enfermedad.

La utilidad de la medicina narrativa puede medirse mediante diversos parámetros. Los más significativos son:

• Mejorar la adherencia a los tratamientos y su eficacia al considerar la narración de historias como parte integral del proceso de tratamiento.
• Dar un valor no secundario a las experiencias de los pacientes, a su historia como individuos y no tanto como pacientes.
• Mejorar el funcionamiento de la equipos médicos
• Reducir el estrés emocional en los trabajadores sanitarios y cuidadores
• Optimización de los recursos sanitarios

Beneficios

Otro aspecto fundamental de la medicina narrativa, ya conocido en su esencia por las antiguas escuelas médicas y luego diluido por la reducción de los tratamientos a meras rutinas y la consideración de los pacientes como simples números, es que tanto el médico como el paciente pueden, a través de la narrativa, conectar hechos , lugares y personas , lo cual resulta esencial para comprender las dificultades y los problemas que deben superarse mediante la terapia clínica. Y cuando hablamos de narrativa, es evidente que, incluso en la medicina narrativa, encontramos dos aspectos sumamente poderosos. La narrativa entendida como novelas, especialmente los clásicos: por eso textos como las obras de Dostoievski, Balzac, Borges, y la lista es interminable, tienen un carácter curativo. Y la narrativa entendida como la propia historia, la propia experiencia. Igualmente esencial.

Si hemos logrado esclarecer el potencial de la medicina narrativa, sin atribuirle virtudes milagrosas sino considerándola simplemente una oportunidad que no debemos desaprovechar , sin duda notará que existe un factor crucial para su correcto funcionamiento: el tiempo . Es decir, el recurso más escaso en una sociedad del aquí y ahora, de la prisa perpetua y del presentismo con todos los problemas que ello conlleva.

Muchos médicos, incluso aquellos que no se oponen a la medicina narrativa en principio, dicen: «No tenemos tiempo para aplicarla». Es cierto, hasta cierto punto. Aprender a escuchar al paciente, crear una relación , una comunicación directa y, por lo tanto, un vínculo con él, implica sin duda dedicarle tiempo, pero luego ahorrarlo. Un hecho lo demuestra inequívocamente: los médicos que no escuchan a sus pacientes corren un gran riesgo, incluso de perderlos. Y esta es una de las razones por las que los tratamientos alternativos a menudo se ponen de moda, pero carecen de gran valor científico y, de hecho, desvían el tratamiento.

métodos

Los métodos de la Medicina Narrativa pueden ser diferentes, y entre estos los más significativos son aquellos vinculados a estas formas de narración:

• Colloquio realizado con habilidades narrativas
• Entrevistas narrativas semiestructurada (para construir la hoja narrativa, la historia de la enfermedad compartida)
• Historial médico paralelo
• Entrevistas en vídeo
• Escritura creativa y escribiendo reflexivo
• Narrador vicario (por ejemplo, si el paciente tiene discapacidades de comunicación)

Dónde se practica en Italia

La medicina narrativa ha avanzado mucho en Italia desde 2009, año en que se fundó la Sociedad Italiana de Medicina Narrativa. Hoy cuenta con su propia página web donde se comparten diversas experiencias. Según el Instituto Nacional de Salud (ISS) de Italia, más de 70 organizaciones en el país, incluyendo diversos institutos, autoridades sanitarias locales (ASL), hospitales, sociedades científicas y asociaciones de pacientes, promueven y practican la medicina narrativa. Se ha inaugurado una clínica de medicina narrativa en Rieti, y se han implementado otros proyectos importantes en el Hospital San Raffaele de Milán, el Hospital Sant'Andrea de Roma y diversos centros sanitarios de toda la Toscana . La medicina narrativa se utiliza ampliamente en la atención de VIDAS, la asociación que cuida a pacientes terminales. El proyecto NAME Piemonte, liderado por la Sociedad Italiana de Medicina Narrativa y la Escuela Superior Sant'Anna de Pisa, busca evaluar y medir objetivamente el impacto de la medicina narrativa en la práctica clínica.