Cuando se habla de polmonitaCasi siempre se piensa que es una infección (bacteriana o viral) que llena los alvéolos, los pequeños sacos de aire de los pulmones, con pus y líquido. interstiziale polmonite Es diferente y a menudo más insidioso.
Esta patología, de hecho, no afecta el interior de los alvéolos, sino laintersticio:la “estructura de soporte” del pulmón, es decir, el tejido conectivo que rodea los alvéolos y los vasos sanguíneos.
Es una inflamación que, si no se controla, provoca una endurecimiento y una curación (fibrosis) de este tejido.
Un pulmón con fibrosis se vuelve rígido, como una esponja endurecida, y pierde su capacidad de expandirse e intercambiar oxígeno.
Índice de temas
Cuales son los sintomas
A diferencia de la neumonía clásica (a menudo con fiebre alta y tos productiva), los síntomas de la neumonía intersticial son más sutiles y crónicos:
- Disnea de esfuerzo: Este es el síntoma clave. Siente una creciente falta de aire o dificultad para respirar, inicialmente solo después de un esfuerzo (como subir escaleras), pero en etapas avanzadas incluso en reposo.
- tos seca: Uno tos persistente, irritable y no produce flemas.
- Cansancio (astenia): Una sensación general de fatiga y debilidad.
- Dedos de “varita”: En las formas avanzadas, los dedos pueden adquirir un aspecto hinchado en los extremos (dedos en palillo de tambor).
¿Cómo se produce la neumonía intersticial?
Esta es una de las diferencias cruciales. Si bien la neumonía común casi siempre es infecciosa (vírica o bacteriana), las causas de la neumonía intersticial son mucho más variadas:
- Exposición ambiental y ocupacional: La inhalación prolongada de polvo nocivo comoamianto (asbestosis), sílice (silicosis) o polvo orgánico (por ejemplo, polvo de heno o excrementos de pájaros, que causan “neumonitis por hipersensibilidad”).
- Enfermedades autoinmunes: Muchas enfermedades reumáticas (artritis reumatoide, esclerodermia, lupus) pueden atacar el intersticio pulmonar como un “efecto secundario”.
- Medicamentos y terapias: Algunos medicamentos (quimioterapia, medicamentos para el corazón) o radioterapia en el pecho pueden dañar el tejido pulmonar.
- Causas infecciosas: Aunque es menos común, también puede producirse una infección. viral (como el citomegalovirus o el virus de Epstein-Barr) o bacteriano (ven il Mycoplasma pneumoniae) puede desencadenar una reacción inflamatoria intersticial.
- Formas idiopáticas (FPI): A menudo, la causa permanece desconocida. En este caso, hablamos de fibrosis pulmonar idiopática (FPI), la forma más grave y progresiva.
- Humo de cigarrilloEs uno de los principales factores de riesgo, tanto como causa directa como factor agravante.
Covid y neumonía intersticial
Il COVID-19 ha hecho famosa la neumonía intersticial. La forma grave de la infección por SARS-CoV-2 se manifiesta precisamente como una Neumonía intersticial viral, a menudo aguda y a veces fulminante.
El virus desencadena una respuesta inflamatoria violenta (la “tormenta de citoquinas”) que daña el intersticio y provoca insuficiencia respiratoria grave (SDRA).
En muchos sobrevivientes, este daño resultó en fibrosis pulmonar residual, o cicatrización permanente que continúa causando dificultad para respirar incluso después de que la infección haya desaparecido.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico de neumonía intersticial es complejo. Una simple radiografía de tórax no es suficiente.
- Auscultación: El médico puede oír un ruido característico, similar al del velcro al abrirse (los “crepitantes secos”).
- Tomografía computarizada de alta resolución (TCAR): Este es el estándar de oro. Muestra con detalle el engrosamiento del intersticio y la posible presencia de fibrosis, a menudo con un aspecto característico de "panal".
- Pruebas de función pulmonar (espirometría): Miden qué tan rígido está el pulmón y cuánto oxígeno puede intercambiar.
- Análisis de sangre: Se utilizan para buscar anticuerpos contra enfermedades autoinmunes o signos de inflamación.
- Biopsia de pulmón: En caso de duda, se toma una pequeña muestra de tejido pulmonar para analizar la causa exacta.
Ven si cura
El tratamiento depende completamente de la causa. El objetivo casi nunca es "curar" (si hay fibrosis, es irreversible), sino... ralentizar la progresión de la enfermedad y controlar los síntomas.
- Formas autoinmunes o inflamatorias: Se utilizan medicamentos que suprimen la inflamación, como cortisona (Corticosteroides) y los inmunosupresor.
- Formas idiopáticas (FPI): Medicamentos específicos llamados antifibróticos, que han demostrado disminuir la velocidad a la que el pulmón se endurece.
- Terapia de oxígeno: En fases avanzadas, para aliviar la dificultad para respirar.
- Rehabilitación respiratoria: Ejercicios específicos para aprender a respirar mejor y controlar la disnea.
Solamente y únicamente en los casos más graves y avanzados, la trapianto de polmone se convierte en la opción final.
Medicamentos: ¿Por qué Zithromax no es adecuado para usted?
Es fundamental comprender que las drogas como Zitromax (azitromicina) Son antibióticos. Son totalmente... innecesario contra la mayoría de las neumonías intersticiales, que (como se ve) no son causadas por bacterias comunes.
lauso de antibióticos Al igual que el Zitromax, está reservado sólo para dos casos específicos, siempre bajo estricta prescripción médica:
- Si se sospecha neumonía intersticial desencadenada por una bacteria atípica (ven il Micoplasma).
- Para prevenir o tratar una superinfección bacteriana lo que puede empeorar una neumonía intersticial existente.
El uso excesivo de antibióticos en estos casos es ineficaz y peligroso. Además, el uso imprudente de antibióticos puede afectar y agravar un fenómeno peligroso como... resistencia a los antibióticos.
¿Puedes mejorar?
Esta es la pregunta más difícil. La respuesta es: Depende de la causa..
- Se cura Si hay neumonía intersticial agudo y causada por un agente que puede eliminarse. Por ejemplo, si se desencadena por un medicamento (simplemente suspéndalo) o por la exposición al polvo (simplemente aléjese de la fuente, como en el caso de la neumonitis por hipersensibilidad).
- No se cura si se trata de Fibrosis pulmonar idiopática (FPI)En este caso, la enfermedad es crónica y progresiva. Las terapias, como se mencionó, sirven para ralentizarla al máximo.
Cómo prevenir la neumonía intersticial
Evitar que el interstiziale polmonite Es un concepto complejo, ya que no se trata de una única enfermedad sino de un conjunto de patologías.
La estrategia preventiva se centra en dos frentes principales:
- Evite los factores de riesgo conocidos (prevención primaria),
- Prevenir complicaciones agudas que pueden desencadenar o empeorar la enfermedad (prevención secundaria).
1. Prevención primaria: evitar los factores de riesgo
Esta es la prevención más eficaz y se basa en reducir la exposición a sustancias y condiciones que se sabe que dañan el intersticio pulmonar.
- Dejar de fumar (Prioridad máxima): Fumar cigarrillos es el enemigo número uno. Es un factor de riesgo directo para algunas formas específicas de neumonía intersticial (como la NID y la EPI-RB) y un potente agravante para casi todas las demás, incluida la fibrosis pulmonar idiopática (FPI). Además, también es esencial. evitar el humo de segunda mano.
- Existen muchas formas de fibrosis pulmonar. malattie profesional, causado por inhalación crónica de polvo fino que los pulmones no pueden eliminar. Estamos hablando de la exposición al polvo. amianto (asbestosis), sílice (silicosis, frecuente en minas, canteras e industria cerámica), polvo de metales pesados (p. ej., berilio, cobalto), polvo de carbón, polvo de madera y polvo de algodón. Si trabaja en sectores de alto riesgo, es obligatorio y vitaluso riguroso de Equipo de Protección Individual (EPP), como mascarillas y respiradores específicos, y cumplir con los protocolos de seguridad de la empresa.
- Por otra parte, Cuidar la salubridad del ambiente del hogar Puede desempeñar un papel clave, ya que algunas formas de neumonía, como la neumonitis por hipersensibilidad, se desencadenan por Reacciones alérgicas a sustancias orgánicas presentes en el hogar. o en el medio ambiente. En particular, la inhalación de esporas de molde (que prosperan en ambientes húmedos, baños, paredes sin aislamiento), proteínas de las plumas de las aves (común en quienes crían loros, canarios o están expuestos a palomas) o bacterias presentes en los sistemas Aire acondicionado, humidificadores y jacuzzis No se mantiene adecuadamente.
- Tratar el reflujo gastroesofágico (ERGE) Este es un factor de riesgo que a menudo se pasa por alto. El reflujo crónico de ácidos estomacales pequeños e imperceptibles (microaspiraciones), especialmente por la noche, puede inflamar crónicamente los pulmones y contribuir al desarrollo o empeoramiento de la fibrosis.
2. Prevención secundaria: vacunaciones y revisiones
Este tipo de prevención está dirigida a quienes no pueden eliminar un factor de riesgo (por ejemplo una enfermedad autoinmune) o quieren evitar complicaciones.
Actualmente no existe una vacuna específica que prevenga la neumonía intersticial autoinmune o idiopática.Sin embargo, las infecciones pulmonares agudas representan un “insulto” muy grave para un pulmón ya frágil y pueden desencadenar o acelerar la progresión de la enfermedad.
È muy recomendado Vacúnate contra las infecciones pulmonares más comunes para proteger tus pulmones:
- Vacuna antineumocócica: Protege contra la neumonía bacteriana “clásica” (causada por Streptococcus pneumoniae).
- vacuna contra la gripe (Anual): La gripe puede provocar complicaciones pulmonares graves.
- Vacuna para el COVID-19Dado el vínculo ahora establecido entre el virus y la aparición de neumonía intersticial aguda grave (aunque las variantes están mostrando una disminución en la correlación).
Al mismo tiempo, aquellas personas con afecciones que aumentan el riesgo de neumonía intersticial deberían someterse a pruebas de detección proactivas.
En particular se recomienda para:
- Pacientes con enfermedades autoinmunes: Si sufre de artritis reumatoide, esclerosis sistémica (esclerodermia), lupus o síndrome de Sjögren, es esencial tener un detección periódica de enfermedades pulmonares (por ejemplo, espirometría, visita al especialista) incluso en ausencia de síntomas respiratorios.
- Pacientes que toman medicamentos “de riesgo”: Algunos medicamentos (como la amiodarona para el corazón, el metotrexato para la artritis o algunos medicamentos de quimioterapia) pueden, en casos raros, causar daño pulmonar.
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