Cómo reconocer un accidente cerebrovascular

accidente cerebrovascular Se produce por el cierre repentino, o incluso la rotura completa, de un vaso cerebral, lo que provoca daño celular debido a la falta de oxígeno y nutrientes esenciales que aporta la sangre. En este caso, se habla de isquemia. Cuando el daño celular se debe a la compresión causada por la fuga de sangre del vaso, se denomina hemorragia cerebral.

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En las mujeres, es significativamente más grave, ya que afecta al hemisferio izquierdo, en la parte posterior del cerebro: en Italia, se producen 200 casos de ictus al año. Una de cada cinco mujeres corre el riesgo de sufrir un ictus a lo largo de su vida, y el riesgo aumenta después de los 65 años. Aunque el 80 % de los supervivientes de un ictus sobreviven, aproximadamente 50 pierden su independencia. Dos tercios de los ictus afectan a personas mayores de 65 años, y solo entre el 6 % y el 8 % de los nuevos casos se dan en hombres y mujeres menores de 55 años.

Tipos de accidente cerebrovascular

El daño cerebral causado por un accidente cerebrovascular puede variar, y por este motivo se clasifican en dos formas de accidente cerebrovascular.

• Ictus isquémico En caso de obstrucción de una arteria cerebral. La obstrucción, a su vez, es causada por un trombo o émbolo.
• accidente cerebrovascular hemorrágico Cuando uno de los vasos se rompe y causa pérdida de sangre, se trata de una arteria reventada.

Los síntomas

Desafortunadamente, no hay muchas señales de advertencia que nos alerten sobre el riesgo de un derrame cerebral. Sin embargo, cinco son cruciales: debilidad o entumecimiento en la cara, una pierna o un brazo, o un lado del cuerpo. Esta debilidad se acompaña de un hormigueo intenso. Luego está la incapacidad repentina para expresarse o entender a la persona que habla. Oscurecimiento o pérdida de la visión en un ojo. Sensación de mareo o vértigo. Dolor de cabeza intenso e inexplicable. Un dolor de cabeza pulsátil, en una persona que no suele tener este tipo de problemas, combinado con confusión mental, es un síntoma que no debe subestimarse y que requiere intervención inmediata para prevenir el desarrollo de un derrame cerebral hemorrágico.

A veces, los síntomas aparecen durante unos minutos y luego desaparecen. En estos casos, el diagnóstico es un accidente isquémico transitorio (AIT), que son signos inequívocos que pueden derivar en un ictus grave. Por lo tanto, es necesaria una consulta urgente con un especialista.

Otros síntomas de accidente cerebrovascular que no deben subestimarse en absoluto son:

• Dificultad para hablar correctamente
• Dificultad para ver o visión borrosa en uno o ambos ojos
• Entumecimiento, adormecimiento u hormigueo: por lo general, una mano se vuelve más débil que la otra.
• Fuerte dolor de cabeza Sin causa conocida, diferente de lo habitual
• Cara, incluso parcialmente, paralizada y boca desviada
• Falta de fuerza y ​​sensibilidad en un lado del cuerpo.
• Alteración del equilibrio
• Problemas para estar de pie y caminar
• Estado confusional

el factor tiempo

Dados los síntomas descritos, el tiempo es un factor crucial. De hecho, el ictus se define como una enfermedad "tiempo-dependiente": por cada segundo de retraso en la intervención, se queman 32 neuronas, y por cada minuto, se pierden hasta 1,9 millones de neuronas. Además, cuanto más temprana sea la intervención, mejores serán los resultados obtenidos con la trombólisis y la trombectomía mecánica.

Causa

Las principales causas de un accidente cerebrovascular son casi todas atribuibles a errores en el estilo de vida.

• El colesterol es demasiado alto. Por razones obvias, que ya hemos comentado, el colesterol alto es sin duda uno de los factores de riesgo más importantes. Reducir el colesterol puede incluso requerir algunos remedios naturales, como parte de una dieta saludable y actividad física. Los niveles correctos de colesterol son bien conocidos; consulte a su médico para alcanzarlos y así prevenir la formación de placa arterial.
• Demasiado alcohol. Evitar el consumo excesivo de alcohol es una buena forma de prevenir un ictus por tres razones. El exceso de alcohol contribuye a la hipertensión arterial, promueve el aumento de peso y perjudica la función hepática. También aumenta el riesgo de fibrilación auricular. Evitar el consumo excesivo de alcohol significa evitar las bebidas alcohólicas fuertes, consumirlas solo en circunstancias excepcionales y bastar con un par de copas de vino (preferiblemente tinto) al día. Eso es mucho.
• Un enemigo llamado estrésCombatir el estrés también es una buena medida preventiva contra los accidentes cerebrovasculares. El estrés excesivo puede provocar infartos y accidentes cerebrovasculares, y las personas estresadas tienden a evitar el ejercicio o una dieta saludable. ¿Has visto las noticias sobre conductores que mueren de infartos o accidentes cerebrovasculares tras un accidente de tráfico? Son un reflejo del riesgo del estrés.
• Tratamientos no respetados. En algunos casos, y solo con la recomendación médica, es imprescindible tomar ciertos medicamentos para reducir el colesterol, la presión arterial o ambos. Estos tratamientos nunca deben suspenderse a menos que el médico los recete.
• Ipertensione, obesidad, fibrilación auricular, tabaquismo.
• Anormalidades en los vasos sanguíneos cerebralesAfecciones como las malformaciones arteriovenosas (MAV) o los aneurismas cerebrales (dilataciones anormales de una arteria) pueden romperse y causar sangrado.
• Trastornos de la coagulación:Las afecciones que afectan la capacidad de la sangre para coagularse adecuadamente, como la hemofilia o el uso de anticoagulantes, pueden aumentar el riesgo de hemorragias cerebrales.
• Traumatismo cranealUn golpe en la cabeza o un accidente que provoque daño a los vasos sanguíneos del cerebro puede provocar un accidente cerebrovascular hemorrágico.

¿Quién trata los accidentes cerebrovasculares?

El médico que atiende los accidentes cerebrovasculares, desde el diagnóstico hasta el tratamiento y la prevención, es el neurólogo. Este puede solicitar la participación de otros especialistas para apoyar el tratamiento. Un ejemplo típico es el fisioterapeuta, que interviene cuando el paciente necesita recuperar la movilidad y el habla.

Pruebas a realizar

Las pruebas a realizar para reducir el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular son:

• Control de presiónNo existen pruebas específicas para prevenir los accidentes cerebrovasculares. Pero una prueba muy sencilla es la presión arterial. En particular, la presión arterial alta debe normalizarse y es la más peligrosa en cuanto al riesgo de accidente cerebrovascular, pero incluso una presión arterial demasiado baja no es tranquilizadora. Los valores óptimos son 130 milímetros de mercurio para la presión arterial más alta y 80 para la presión arterial más baja. En caso de desviaciones significativas y constantes, consulte a su médico (no tome medicamentos para la presión arterial en casa) y él le dará el consejo adecuado. Una segunda prueba muy sencilla, que puede obtener en su farmacia local, es la de la fibrilación auricular: varios estudios han demostrado que el 20 % de los accidentes cerebrovasculares isquémicos se deben a esta arritmia cardíaca, que, lamentablemente, casi siempre es asintomática. Finalmente, glicemia:Puedes revisarlo una vez al año, ya que si el valor es demasiado alto podría indicar una señal de alerta de riesgo de diabetes.
• Diabetes tipo 2. Este tipo de diabetes está relacionada con la hiperglucemia, que se produce como resultado de la resistencia del organismo a la insulina. La diabetes tipo 2 está relacionada con una dieta poco saludable, un peso corporal excesivo y la falta de actividad física: factores que, combinados con la enfermedad específica, aumentan exponencialmente el riesgo de accidente cerebrovascular.
• Peso bajo control. No es necesario padecer obesidad para aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular. Basta con tener sobrepeso durante un período prolongado. Los riesgos aumentan a medida que aumenta el índice de masa corporal (IMC), que debe ser inferior a 94 centímetros para los hombres y 80 centímetros para las mujeres.

tratamiento y cura

En caso de accidente cerebrovascular, o de signos de uno, no hay tiempo que perder. Se debe llamar a una ambulancia para que llegue a urgencias lo antes posible y la víctima debe ser trasladada al hospital más cercano, preferiblemente uno equipado con unidades neurovasculares. En Italia, existen 225 unidades de este tipo capaces de realizar trombólisis, un procedimiento para eliminar coágulos sanguíneos o émbolos que obstruyen arterias o venas. Los centros de ictus están organizados para minimizar el tiempo entre la llegada del paciente y el inicio del tratamiento. También garantizan la monitorización del estado neurológico de la víctima las 24 horas, lo que permite a los médicos intervenir con prontitud en caso de nuevas crisis.

En cuanto al primer tratamiento, consiste en la administración, dentro de las primeras 4-5 horas tras el ictus, del fármaco trombolítico que se utiliza para disolver el coágulo.

Prevención

Pero más que el tratamiento, que depende de la gravedad de la enfermedad y la edad del paciente, la prevención del ictus requiere precauciones, es decir, medidas de autodefensa que podemos tomar para evitar el deterioro de nuestra salud, tanto por nuestra cuenta como con remedios naturales. A pesar de los numerosos peligros, el 30 % de los ictus podrían evitarse simplemente con una buena prevención, que incluye un buen estilo de vida, una dieta equilibrada y algunas medidas médicas. Las medidas preventivas más importantes contra el ictus son:

• Ejercicio fisicoNo es necesario ir al gimnasio todos los días, pero lo importante es el ejercicio regular, que reduce la mortalidad por enfermedades cardiovasculares en un 20 %. Y la actividad regular significa 30 minutos al día, sin ningún esfuerzo especial. Esto incluye caminar o subir escaleras.
• Nutrición saludableNo existe una dieta perfecta, pero sin duda hay alimentos más saludables que podemos comer, como frutas, verduras, carnes blancas y pescado. No es cansador ni difícil comerlos con regularidad y asegurar, por ejemplo, que nuestros niveles de colesterol se mantengan dentro de los límites aceptables. Por otro lado, es preferible consumir menos de 5 gramos de sal al día.
• Cero cigarrillos. No hay término medio en este asunto del desperdicio de salud. O fumas, o lo dejas con la determinación necesaria. Sabiendo que cualquier médico tendrá toda la evidencia para confirmar lo que la ciencia ha demostrado irrevocablemente: fumar promueve la trombosis y los fenómenos trombóticos. Y, por lo tanto, podemos considerarlo uno de los factores más negativos en el riesgo de ictus.
• Comprobaciones y pruebas. Las revisiones deben programarse según las recomendaciones de un neurólogo u otros especialistas, como un cardiólogo. Y, si los médicos así lo recomiendan, podrían ser necesarias pruebas específicas como la ecografía Doppler color de los vasos del cuello, la ecografía Doppler transcraneal y el ecocardiograma.

Rehabilitación

Una vez superada la situación potencialmente mortal y detectado a tiempo el ictus, comienza la fase de rehabilitación, que dura de uno a tres meses. Algunas personas pueden continuar después, especialmente para recuperar completamente el habla. La rehabilitación generalmente incluye desarrollo de habilidades motoras, pero también logopedia y ejercicios que pueden ayudar a tragar correcta y fácilmente.

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