Verschwendung im Gesundheitswesen: Hier lässt sich Abhilfe schaffen

Abfall im italienischen Gesundheitswesen –

Die Absicht ist gut, ja sogar ausgezeichnet: Abfall reduzieren Gesundheitohne die Qualität der Dienstleistungen und Leistungen zu beeinträchtigenEine oft angekündigte, aber nie umgesetzte Maßnahme, denn Ausgabenkürzungen pauschal, mit einem bestimmten Betrag für jeden Posten, sind etwas ganz anderes als Eingriffe in einzelne Ausgabenposten. Dabei würden gezielt bestimmte Interessen, politische und gewerkschaftliche Machtblöcke sowie Grauzonen im Staats- und Regionalhaushalt angegangen. Doch dies wäre das wahre. Spending Review in einem Sektor, in dem die Bereiche, in denen ein Eingriff mit der Schere möglich ist, mittlerweile gut identifiziert sind.

Lesen Sie auch: Gesundheitswesen und Verschwendung: Hier ist die Übersicht. Nutzlose Tests, weggeworfene Medikamente und verdorbene Lebensmittel.

Die Kosten des öffentlichen Gesundheitswesens. Die Gesundheitsausgaben in Italien belaufen sich auf 120 Milliarden Euro bzw. 7 Prozent des BIP. Dies entspricht dem Niveau anderer europäischer Länder, dank einer Reihe von Maßnahmen, die bisher jedoch flächendeckend waren und zu pauschalen Kürzungen in allen Regionen führten. Von dieser Summe entfallen 43 Milliarden Euro auf Gehälter, 24 Milliarden Euro auf den Einkauf von Facharzt- und Krankenhausleistungen von Privatkliniken und Ärzten, 19 Milliarden Euro auf Waren und Dienstleistungen, 17 Milliarden Euro auf Arzneimittel und 5 Milliarden Euro auf sonstige Ausgaben, einschließlich Finanzkosten. Insgesamt lässt sich sagen, dass Ausgaben Das ist nicht übertrieben, aber die Verschwendung ist immer noch enorm, und vor allem sind die Unterschiede in der Qualität der Dienstleistungen zwischen verschiedenen Regionen und zwischen den einzelnen Krankenhäusern viel zu groß.

Zu oft im Krankenhaus. Die erste Anomalie, eine Quelle der Verschwendung, ist der Ansturm der Italiener, insbesondere im Süden, auf Krankenhäuser und hohe Einweisungsraten. Nur eine Zahl: Die Einweisungsrate in Kampanien ist 56 Prozent höher als in Friaul-Julisch Venetien. Geht es unseren Bürgern gesundheitlich schlechter? Nein, die Menschen werden einfach unnötigerweise ins Krankenhaus eingeliefert, wie etwa die Angewohnheit, im Sommer die Großeltern auf der Station abzugeben, während man selbst in Urlaub fährt. Könnten wir allein die Verweildauer nach Mandeloperationen auf das Niveau der besten Regionen senken, ließen sich 34.000 Krankenhaustage einsparen, was 20 Millionen Euro entspricht. Noch paradoxer ist die Situation in den Notaufnahmen, wo 2014 24 Millionen Bürgerinnen und Bürger an die Türen klopften – in den großen Krankenhäusern alle fünf Minuten einer. Diese Belastung, insbesondere für die Ärzte an vorderster Front, könnte mit enormen Einsparungen gemildert werden, wenn die Reform des ehemaligen Ministers Renato Balduzzi umgesetzt würde: Hausarztpraxen, die erste Anlaufstelle im Gesundheitssystem, wären rund um die Uhr geöffnet.

Krankenhäuser werden geschlossen.  Wir zahlen noch immer den Preis für eine alte, verschwenderische Angewohnheit Italiens: die Eröffnung von Krankenhäusern an jeder Ecke. In Vico del Gargano in der Provinz Foggia wurde die Einrichtung bereits elfmal eröffnet. In Gerace in Kalabrien dient das Krankenhaus, das zehn Milliarden Lire gekostet hat, heute als Schafstall. In San Bartolomeo in Galdo in der Provinz Benevento werden Ärzte und Pflegekräfte seit einem halben Jahrhundert fest angestellt, doch das Krankenhaus ist nichts weiter als eine Ambulanz und ein Behandlungszentrum. Erste-Hilfe-Auch hier gibt es eine Möglichkeit, Kosten zu senken: Eine von Balduzzi erstellte Liste mit 132 Krankenhäusern soll geschlossen werden, da sie die Sicherheitsstandards nicht erfüllen, daher gefährlich sind und auch nicht den internationalen Standards für Krankenhausbetten pro Einwohner entsprechen. Wird Ministerin Beatrice Lorenzin jemals den Mut und die Kraft aufbringen, diese Liste zu veröffentlichen? Die Schließung eines überflüssigen und gefährlichen Krankenhauses spart nicht nur Geld, sondern verbessert auch die lokale Versorgung. Ohne Entlassungen könnte man es in eine Primärversorgungsklinik umwandeln. Dies würde ebenfalls dazu beitragen, die Zahl der Krankenhausaufenthalte zu reduzieren.

Kostenstellen und Standardkosten. Die Vielzahl an Beschaffungs- und Versorgungszentren in verschiedenen Sektoren – allein in Italien sind es 34.000 – ist eine Quelle von Korruption, Verschwendung und Ineffizienz. Wir brauchen den Mut, sie im Gesundheitswesen auf 20 Standorte zu reduzieren, einen pro Region. Punkt. Dasselbe gilt für Standardpreise: Es gibt keinen Grund, die Kosten für eine einzelne CT-Untersuchung mit 24 Aufnahmen zu rechtfertigen, die in Kampanien 1.554 €, in Latium 1.397 € und in der Emilia-Romagna 1.027 € betragen. Gleiches gilt für Spritzen, Verbandsmaterialien und alle anderen Krankenhausartikel. In Großbritannien wurde eine Liste mit 10.000 Waren und Dienstleistungen erstellt, die von allen Krankenhäusern zu einem festgelegten Preis erworben werden können. Auch in Italien gibt es vorbildliche Beispiele: Angesichts der Tatsache, dass eine Spritze in derselben Region zwischen 0,50 Cent und 2 Euro kosten kann, führte der Gouverneur von Latium, Nicola Zingaretti, einen Standardpreismechanismus für 100 Krankenhausprodukte ein. Wissen Sie, wie viel er bis Ende 2015 voraussichtlich sparen wird? Eine Milliarde Euro.

Pflegestufen und Medikamente. Die hohe Hospitalisierungsrate und die Ressourcenverschwendung haben auch den Nebeneffekt, dass das Gesundheitssystem in manchen Fällen dem eines Entwicklungslandes entspricht. Zwei Jahre Wartezeit für eine Bandscheibenoperation, 14 Monate für eine Mammographie, neun Monate für ein MRT, sechs Monate für eine onkologische Untersuchung.Diese Zahlen verweigern Millionen Italienern ihr Recht auf Gesundheitsversorgung. Gleichzeitig ist unklar, warum Kaiserschnitte im nationalen Durchschnitt nur 20 Prozent aller Geburten ausmachen, während dieser Anteil in einigen Regionen, wie beispielsweise Kampanien, 50 Prozent erreicht. Um die Situation zu verbessern, müssen die Standards im Gesundheitswesen angeglichen werden, insbesondere zwischen Nord und Süd, und Verstöße müssen geahndet werden. Auch die Verschwendung von Medikamenten ist weiterhin extrem hoch (40 Prozent der Medikamente in unseren Haushalten sind abgelaufen), ebenso wie die Kosten für unnötige Tests (13 Milliarden Euro laut Ministerium). Mahlzeiten Für Patienten, die letztendlich im Müll landen (40 Prozent). Alle möglichen und angemessenen Kürzungen.

Ticketwirkung. Die Zuzahlungen für Medikamente betragen derzeit 5 Prozent der durchschnittlichen Produktkosten, während der europäische Durchschnitt bei 20 Prozent liegt. Unser Gesundheitssystem ist also sehr großzügig. Zudem sind 60 Prozent der Bürger vollständig von den Zuzahlungen befreit, während 40 Prozent für alle zahlen müssen: Dieses Verhältnis ist ungerecht. Zuzahlungen tragen dazu bei, Mehrausgaben zu reduzieren, selbst in Krankenhäusern. In Piemont reichte die Einführung einer Zuzahlung von 25 Euro für Notaufnahmen der Kategorie „Code Weiß“ (also nicht dringend) aus, um die Anzahl der Anfragen um 20 Prozent zu senken. Ist es wirklich unmöglich, etwas Ähnliches in anderen italienischen Regionen umzusetzen?

PRO CA. Verschwendung und Korruption im Gesundheitswesen belaufen sich auf insgesamt 30 Milliarden Euro.